产后修复新力量：干细胞治疗盆底肌功能障碍安全、有效！
女人生完孩子
似乎就和“妇科病”打上了交道:
走着走着路，下身就“漏尿”
大笑，情绪激动，甚至感冒，也总会尿失禁
难道有了“炎症”？
各种中药吃吃吃，西药治治治...
但产后下半身还是“问题频出”，各种不舒服！
产后的女人，为何会这样？
其实是盆底出现了问题！
盆底变宽 盆底肌松弛 下半身变松
……
盆底功能障碍性疾病( pelvic floor dysfunction, PFD)是影响女性生活质量的常见病，包括压力性尿失禁( stress urinary incontinence,SUI)、盆腔脏器脱垂和性功能障碍等,发病率可高达 20%~40%。妊娠和分娩是常见的诱发因素之一。
全面放开二胎后,更多的高龄妇女会由于其自身修复能力下降面临PFD 的发病。据报道产后6周及6月SUI发病率达6.9%、5.0%。两次或多次分娩过程会加速盆底组织病理生理性改变,且年龄的增长会影响机体自我修复能力。
这时候妈妈们的盆底肌就像一根橡皮筋，被拉伸到极致，持续一段时间后放松，弹性肯定大不如前，最终导致尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、粪失禁等羞于外人道的盆底功能障碍。产后女性骨盆底功能障碍性疾病（PFD）已成为了她们难以启齿的心灵创伤。
治疗 PFD主要的方式为药物治疗、盆底康复治疗、手术治疗。盆底肌康复训练是首选治疗，但存在恢复疗程漫长且疗效不稳定的特点。手术治疗具有复发率高的特点，对于性生活活跃的女性或者无法接受手术的患者不适宜。临床上不愿意手术且康复治疗效果差的患者目前尚无有效治疗途径。
如何从根本上有效恢复盆底肌功能是临床上急需解决的问题，也是万千女性同胞共同的期待。日前，《现代妇产科进展》杂志上发表了一项人脐带间充质干细胞（huCMSCs）治疗产后盆底功能缺陷的初步临床研究。
在10位高龄、二胎、盆底功能缺陷且产后盆底康复训练无效的女性中，采用huCMSCs复合富血小板血浆（PRP）治疗后效果显著，盆底功能得到有效恢复。
△脐带间充质干细胞治疗产后盆底功能缺陷的初步临床研究
该项研究证实了应用huCMSCs复合PRP进行盆底肌注射治疗可以改善PFD患者症状，对产后盆底功能缺陷具有治疗作用，且无免疫原性，是治疗产后盆底功能缺陷安全、微创、有效的治疗办法。
01.
为何产后骨盆修复如此重要？
骨盆到底有什么作用？为何产后那么多宝妈们对此深有执念，不光是因为骨盆修复有助于曼妙身材的保持，更在于维持健康的身体状态。
骨盆底是由肌肉、神经和结缔组织组成的系统，它支撑着人类的膀胱、子宫、阴道和直肠并且辅助他们正常工作。盆底肌一旦松弛，妈妈们身上的很多器官功能都会受到影响。全球目前有上千万女性骨盆底有问题，患尿失禁、子宫脱垂等，而产后、二胎后的女性占比更高。
△中国女性盆底功能障碍性疾病患病率
据有关数据，产后女性尿失禁的发生率达到30%-40%，产后性问题的发生率明显增加至49%-83%，初产妇产后性问题的发生率高达70.6%，这表明产后导致的一系列盆底肌及阴道松弛问题已经非常严重。
不仅如此，很多女性烦恼的腰痛、坐骨痛、肩背酸以及其他内脏生殖泌尿系统疾病，其根本原因就是骨盆歪斜或骨盆肌肉组织松弛。
而大多数女性却对此避而不谈，产后骨盆底功能障碍的严重性和广泛性给她们造成了心灵上的伤害和自信的摧残，甚至有些女性认为这是自然衰老现象，并不引起重视，临床上药物治疗、手术治疗的接受程度较低，修复效果有限。
到底有没有真正有效而又切实可行的方法来恢复骨盆底肌功能呢？
干细胞技术的问世不光给一些难治性、疑难性疾病带来了曙光，在盆底肌功能修复上也崭露头角，成为未来可能的治疗选择。
02.
干细胞：未来产后修复的新选择
2020年8月，《现代妇产科进展》上的一项脐带间充质干细胞治疗产后盆底肌功能缺陷的初步临床研究展现了临床疗效，为产后修复提供了未来可行的策略。
为了早日康复，10位高龄二胎、盆底功能缺陷且产后盆底康复训练效果不佳的妈妈们加入到临床试验中，采用脐带间充质干细胞复合富血小板血浆（PRP）治疗产后盆底功能缺陷。
△PFD的不同MSC来源和基于MSC的疗法的示意图
间充质干细胞其取材容易，无创伤性，可异体提供，亦可自体获得，因免疫原性、排斥反应低，再生分化能力强，成为盆底修复治疗的新思路。而PRP也称之为血小板凝胶，其含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白，含多种生长因子,在促进组织修复再生等方面作用显著。
通过对10例患者进行整体印象改善评分，结果获得了较高评分及满意度，脐带间充质干细胞可以缩小盆膈裂孔面积，改善盆底肌肌力分布，增加阴道收缩压，从而改善高龄二胎产妇产后盆底功能缺陷。
△治疗前后，患者各方面问题均表现出改善
采用间充质干细胞联合PRP富含多种生长因子，它们可参与调控组织生长的微环境，促进血管和组织再生，抑制受损组织纤维化，刺激成纤维细胞向肌成纤维细胞分化，并促进胶原蛋白的产生。
该研究证实：huCMSCs 复合PRP 盆底肌多点注射治疗产后盆底功能缺陷可取得有效的治疗效果，10例患者均获得显著效果。其中1例受试者反映疗后阴道局部干涩症状改善，湿润度增加，性生活满意度增加。
干细胞已被广泛用于治疗盆底肌修复的动物模型和临床前研究中，成为了“产后修复”的新方法。相信随着生物科技的不断发展，干细胞技术也会变得越来越成熟，成为解决更多疾病难题的“新策略”。
参考资料：
[1]华夏源干细胞
[2]《现代妇产科进展》2020年8月第29卷第8期 《脐带间充质干细胞治疗产后盆底功能缺陷的初步临床研究》，DOI:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2020.08.035。
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